1、什么是社会基本医疗保险制度？
　　 答：社会基本医疗保险制度是国家通过立法强制性地由用人单位和个人缴纳医疗保险费，建立医疗保险基金，当个人因疾病需要获得必需的医疗服务时，按规定给予医疗服务补偿的一种社会保障制度。


2、社会基本医疗保险制度具有哪些特点？
　　 答：它具有广泛性、共济性、强制性的特点。广泛性是指所有用人单位都在社会基本医疗保险的范围之内；共济性是指参保人员一旦生病，医疗费用由医疗保险基金按比例予以支付；强制性是指这一制度是国家依法强制实施的，所有用人单位参加基本医疗保险是无条件的。


3、什么是基本医疗？
　　 答：基本医疗是指能适应绝大多数参保职工必要医疗需求的、医疗服务机构采用适宜技术所能提供的、医疗保险基金有能力支付的医疗服务。


4、建立城镇基本医疗保险的作用是什么？基本思路是什么？
　　 答：建立城镇职工基本医疗保险制度的作用是：为广大职工提供基本的医疗保障，保证劳动者的身心健康，增进职工的健康水平，发挥互助共济和自我保障作用，形成医、保、患三方激励与制约相统一的内在机制，以比较低廉的费用，提供比较优质的医疗服务，最大限度地满足广大职工的基本医疗需求。
　　 基本思路是：低水平、广覆盖、双方负担、统账结合。“低水平”就是根据当地财政和企业的实际随能力确定合理的筹资比例和医疗保障水平。“广覆盖”是指尽可能地使所有用人单位和职工都参加进来，以提高医疗保险的互相共济，均衡负担，分散风险的能力。“双方负担”就是医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳，即有利于拓宽医疗保险费的筹资渠道；也有利于打破医疗保障大锅饭，增强职工自我保障意识和医疗费用节约意识。“统账结合”就是指基本医疗保险基金实行社会统筹和个人账户相结合。统筹基金主要用于解决职工住院等大额医疗费用，个人账户主要用于职工门诊等小额医疗费用，节约归己。


5、哪些单位和人员可以参加基本医疗保险？
　　 答：我市规定下列单位及个人都应参加基本医疗保险。①党政机关及其工作人员；②事业单位及其职工；③企业及其职工；④社会团体及其专职人员；⑤民办非企业单位及其职工；⑥上述用人单位的退休退职人员；⑦城镇个体工商户及其雇工在条件成熟后也要参加基本医疗保险。


6、为什么规定所有用人单位和职工都要参加社会基本医疗保险？
　　 答： 规定所有用人单位和职工都要参加基本医疗保险，一是体现了社会保险的强制性，以保障劳动者的基本权益；二是扩大筹资渠道，提高抗风险的能力；二是发挥社会互助共济功能，均衡用人单位负担，创造公平竞争的社会环境；四是建立统一的劳动力的市场，促进人才合理流动，解除职工更换就业岗位的后顾之忧。


7、社会基本医疗保险的主管部门？
　　 答：三门峡市劳动和社会保障局是我市社会医疗保险的行政主管部门，负责制定本市医疗保险制度改革的政策；负责对定点医疗机构和定点药店的资格审定；负责对有关单位医疗保险政策的执行情况进行监督检查等。


8、社会基本医疗保险的经办机构？
　　 答：三门峡市社会医疗保险中心是我市社会基本医疗保险的经办机构，负责市本级医疗保险费的筹集、支付和管理工作；按服务合同对定点医疗机构、定点零售药店进行监督制约，维护参保职工的基本医疗权益。


9、社会基本医疗保险基金是如何管理和监督的？
　　 答：从五个方面进行管理和监督：二是基本医疗保险基金纳入财政专户管理，专款专用，不得挤占挪用；二是严格执行社会保险经办机构的预决算制度、财务会计制度和审计制度；三是社会保险经办机构的事业经费不能从基金中提取，由各地财政预算解决；四是各级劳动保障部门和财政部门要加强对基金的监督、审计部门定期对社会保险经办机构的基金收支情况和管理情况进行审计；五是设立由政府有关部门代表、用人单位代表、医疗机构代表、工会代表和有关专家参加的医疗保险基金监督组织，加强社会监督。