1、如何缴纳基本医疗保险费？
　　 答：基本医疗保险费用由用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费率为本单位职工上年度工资总额的6.5%，职工缴费率为本人工资收入的2%。退休人员个人不缴费。
　　 ①用人单位及职工个人按月缴纳基本医疗保险费。基本医疗保险费由市医疗保险经办机构委托银行代扣代缴，用人单位也可以在每月15日前直接到市医疗保险经办机构缴纳。职工个人应缴纳的基本医疗保险费由用人单位从职工个人工资收入中代扣代缴。
　　 用人单位按规定缴纳基本医疗保险费的次月起，其职工可享受《暂行办法》规定的基本医疗保险待遇。
　　 ②在职职工工资收入低于本市上年度职工平均工资60%的，以本市上年度职工平均工资的60%为基数缴纳基本医疗保险费。高于300%的，按300%为基数缴纳。
　　 ③国有企业下岗职工的基本医疗保险费，由该企业再就业服务中心按照本市上年度职工平均工资的60%为基数缴纳（包括单位缴费和个人缴费）。
　　 ④领取失业保险金的失业人员的基本医疗保险费，由失业保险经办机构按照本市上年度职工平均工资的60%为基数，从征缴的失业保险金中直接划转（包括单位缴费和个人缴费）。
　　 ⑤用人单位转让、合并、兼并、租赁、承包经营的，接收或继续经营者必须承担原用人单位及其职工相应的基本医疗保险责任，缴纳及欠缴的基本医疗保险费。破产、撤销单位退休人员的基本医疗保险费，由原单位按照本市退休人员人均医疗费一次性缴纳10年的基本医疗保险费后，方能享受基本医疗待遇，其个人帐户以本市上年度职工平均工资为基数按规定比例划入。


2、基本医疗保险基金使用范围？
　　


3、什么是个人帐户？
　　 答：参保职工个人缴纳的医疗保险费及用人单位缴纳的医疗保险费的一部分共同构成医疗保险个人帐户。具体到我市市本级，每个参保职工每月个人帐户计入额为：45岁以下，为缴费工资的3%，45岁以上为3.3%，退休、退职人员为单位平均缴纳工资的3.5%。如：一名35岁的参保职工，每月缴纳工资为800元，每月计入个人帐户的金额为24元（包括个人缴纳16元，单位缴费计入的8元）。
　　 个人帐户本金和利息为职工个人所有，用于支付小额医疗费用，如门诊医疗费用，住院起付线以下医疗费用、统筹基金支付范围内应由个人负担的医疗费等，不足部分由个人自负。如有结余，可以结转和继承。


4、什么是统筹基金？
　　 答：医疗保险基金中，单位缴费部分按比例划入个人帐户后剩余用于建立统筹基金，它是按照“大数法则”统一筹集互相调剂使用。主要用于支付大额医疗费，如住院医疗费和重症慢性病门诊医疗费等。


5、什么是统筹基金起付标准和最高支付限额？
　　 答：统筹基金的起付标准即所谓的“门槛”，指在统筹基金支付参保职工住院、重症慢性病等医疗费用前，职工个人按规定需先用个人帐户或现金自付一定数额的医疗费后，统筹基金才开始给予按比例报销的标准；统筹基金的最高支付限额，即所谓的“封顶线”，是指由统筹基金所能支付的基本医疗费用的最高限额（我市目前是27000元）。超出部分可以通过大额医疗费求助基金或补充医疗保险解决。最高支付限额是以一年内参保职工所能报销的医疗费用累计额计算的。


6、起付标准与最高支付限额是如何确定的？
　　 答： 《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》中指出：要确定统筹基金的起付标准和最高支付限额，起付标准原则控制在当地职工上年度平均工资的10%左右，最高支付限额原则上控制在当地职工上年平均工资的4倍左右。据此，目前我市市本级城镇职工基本医疗保险起付标准为621.2元，根据实际情况规定为：一级医疗机构400元；二级医疗机构600元；三级医疗机构800元，其最高支付限额为27000元。


7、什么是基本医疗保险的缴费基数？职工工资总额如何确定？
　　 答：基本医疗保险的缴费基数是用人单位以国家规定的职工工资总额为缴费基数，职工以本人上年工资收入为缴费基数。
　　 按国家统计局的有关规定，职工工资总额是指各单位在一定时期内直接支付给本单位全部职工的劳动报酬总额。职工工资总额的计算应以直接支付给职工的全部劳动报酬为根据，它包括6个部分：计时工资、计件工资、奖金、津贴和补贴、加班加点工资、特殊情况下支付的工资。


8、参保职工住院医疗费的报销比例是多少？
　　 答：职工住院报销比例在《三门峡市城镇职工基本医疗保险暂行办法》中已作了明确规定，主要内定为：职工住院医疗费起付线以下的费用由个人帐户支付，起付线以上封顶线以下费用以二级医院（如市医院、黄河医院）为例：601-5000元部分报销80%，5001-10000元部分报销83%，10001元以上部分报销85%，全年累计报销金额达到封顶线时不再报销，可由大额医疗补充保险解决。退休人员报销比例在上述基础上提高2%。


9、什么是医疗保险IC卡，丢失了怎么办？
　　 答：医疗保险IC卡是参保职工个人帐户的电子存折，持IC卡可以支付门诊医疗费用、定点药店购费费用、住院起付线以内费用。如果不慎丢失，应尽快持身份证和单位证明到市医保中心办理挂失手续和申请补发。自挂失24小时之内被人盗用，损失自负。


10、由于种种原因，刷卡后没有应诊或购药，个人帐户奖金会损失吗？
　　 答：不会损失。如果当月之内没有应诊，可在门诊刷卡处做退费处理，但一旦跨月，可与应诊医疗机构协商解决。


11、什么是基本医疗保险药品目录？
　　 答：基本医疗保险药品目录是指保证职工临床治疗必需的，纳入基本医疗保险给付范围内的药品目录，它是基本医疗保险用药范围管理的一种方式。它由甲类名录和乙类名录两部分组成。“甲类名录”的药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这些药物的费用纳入基本医疗保险基金支付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用。“乙类名录”的药物是指基本医疗保险基金有部分能力支付费用的药物，这类药物先由职工支付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险给付标准支付费用。


12、什么是基本医疗保险诊疗项目范围和标准？
　　 答：基本医疗保险诊疗项目范围和标准主要是指根据诊疗技术的应用范围、使用的广泛性、技术的熟练程度以及医疗费用高低，将诊疗技术进行分类并分别制定不同的支付办法。制定基本医疗保险诊疗目录是明确基本医疗服务范围和标准，强化医疗服务管理的重要措施之一。


13、什么是基本医疗保险服务设施标准？
　　 答：基本医疗保险服务设施标准也是明确基本医疗服务范围和标准，强化医疗服务管理的内容之一。基本医疗服务设施标准是指可纳入基本医疗保险支付范围的与医疗技术活动非直接相关的辅助性服务设施（如就诊环境、病房条件等）支付标准。